2024年12月27日
本报讯(记者 马佳敏 开花)“我离预产期还有2个月,但职工社保目前只交了11个月,还能领取城镇职工生育保险吗?如果能领,我能领多少呢?”近日,集宁区的赵女士致电本报热线0474—8288590,咨询集宁区城镇职工生育保险的相关政策。
记者从集宁区医保部门了解到,生育险报销条件明确规定:用人单位需按规定为职工连续足额缴纳生育保险费满1年,且生产当月正常缴费;职工生育或实施计划生育手术时,需符合国家和地方的生育政策。按照赵女士的情况,如果单位持续按时足额缴纳社保,到她生产时已满足12个月的缴费时长,那么她是可以享受生育保险待遇的。
在报销流程方面,集宁区实施了医保新生儿“出生一件事”集成化办理服务,生育津贴“免申即享”。即参保职工生育后,无须主动申请即可享受生育津贴。具体流程为:产妇在自治区内定点医疗机构完成生育住院、生育门诊医疗费用结算后,医疗保障信息平台业务基础子系统会自动核验符合申领条件的参保人员信息,并核算生育津贴。复核通过后,会推送至业财一体化系统,10个工作日内拨付完毕。
为了确保生育津贴的顺利到账,参保人员需登录“国家医保服务平台”APP、“内蒙古医保”APP、微信小程序“内蒙古医保”、支付宝小程序“内蒙古医保”或“蒙速办”APP等渠道,维护本人的银行账户信息。
值得注意的是,自2024年10月1日起施行的职工基本医疗保险征缴业务规定,对生育津贴和男职工护理津贴作出了相应调整。调整后,职工生育津贴和男职工护理津贴均按职工生育出院当月的缴费基数计算,具体为该平均工资除以30再乘以产假天数。
集宁区医保部门工作人员还表示,如果女方没有工作及社保,也可以使用男方的生育保险进行报销。男方的生育险可以报销孕期产检和生产费用,还可领取生育金,且男方享有7至15天的带薪陪产假。申请时需提供出院证明、生育服务证原件及复印件、《男职工配偶生育医疗费用补贴告知书》等材料,在男职工配偶生育出院之日起12个月内,由男职工用人单位到参保所在地的社保部门申请办理报销。
本报记者在此提醒广大准妈妈们,断缴社保会影响生育保险的领取,因此提前了解生育保险政策十分必要。它不仅关乎生育费用的报销,更与生育津贴的领取息息相关。建议大家及时关注自身社保缴纳状况,确保满足生育险报销条件,以便顺利享受应有的福利待遇,让生育之路更加安心、顺畅。
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